LAPORAN KASUS PENATALAKSANAAN KEHAMILAN DENGAN INFEKSI HIV DI RSUD IR. SOEKARNO

Abstract

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah retrovirus bersifat limfotropik khas yang menginfeksi sel-sel dari sistem kekebalan tubuh, merusak sel darah putih spesifik yang disebut limfosit T-helper atau limfosit pembawa faktor T4 (CD4) yang mengakibatkan turunnya kekebalan tubuh manusia sehingga menyebabkan Acquired Imunnodefisiensy Syndroms (AIDS). Semua wanita yang terinfeksi HIV yang merencanakan kehamilan harus memulai terapi kombinasi antiretroviral (ARV), dengan tujuan untuk mencapai viral load HIV RNA serum ibu di bawah tingkat deteksi laboratorium sebelum hamil, serta selama kehamilan. Keberhasilan mengidentifikasi infeksi HIV selama kehamilan melalui tes skrining sangat penting untuk mencegah penularan HIV dalam kandungan dan saat persalinan. Penularan HIV terhadap bayi bisa menjadi kurang dari 1% jika diberikan terapi kombinasi antiretroviral (ARV) yang efektif selama masa antepartum, intrapartum, dan postpartum, hal ini terkait dengan penekanan virologi HIV. Pada kasus ini seorang primigravida 28 tahun, pertama kali terdeteksi infeksi HIV pada usia kehamilan 25 minggu (Agustus 2019). Hasil CD4 saat itu adalah 191 sel/µL, rasio CD4:CD8 0,31. Kemudian pasien mendapat terapi ARV berupa tenofovir 300mg, lamivudine 300mg, dan efavirenz 600mg. Dilakukan evaluasi pemeriksaan CD4 pada usia kehamilan 34 minggu didapatkan hasil CD4 383 sel/µL, rasio CD4:CD8 0,5. Pilihan persalinan pada pasien ini ditentukan oleh hasil CD4 dan viral load. Terminasi kehamilan dilakukan secara persalinan sesar pada usia kehamilan 38 minggu. Adapun tujuan dilakukan persalinan secara sesar adalah untuk mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke bayi (PMTCT) sebesar 50-66%. Terapi ARV dilanjutkan untuk meningkatkan kesehatan ibu, mencegah transmisi HIV dari ibu ke anak, dan mencegah transmisi HIV dari ibu ke pasangan.